La Maternidad realizó una cirugía inédita para salvar la vida de una bebé de 530 gramos

La bebé prematura de 26 semanas de gestación presentaba una grave malformación del aparato digestivo.

Un equipo multidisciplinario de la Maternidad realizó una cirugía neonatal de extrema complejidad a una bebé prematura de 26 semanas de gestación y apenas 530 gramos de peso, que presentaba una grave malformación del aparato digestivo. La intervención, realizada pocas horas después del nacimiento, requirió adaptar la técnica quirúrgica y los materiales disponibles a las dimensiones excepcionales de la paciente, que actualmente continúa bajo cuidados intensivos neonatales.

El procedimiento representa un hecho inédito para la institución y pone en evidencia la capacidad de respuesta de los equipos especializados del sistema público de salud. La intervención fue posible gracias al trabajo articulado entre los profesionales de Neonatología, Cirugía Neonatal, Anestesia, Enfermería y las distintas áreas que participan en la atención de pacientes de alta complejidad.

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La acción se enmarca en las políticas del Ministerio de Salud Pública, a cargo del doctor Luis Medina Ruiz, orientadas a garantizar una atención especializada y oportuna dentro de la red sanitaria provincial, y en el compromiso del gobernador Osvaldo Jaldo de sostener una salud pública con capacidad de respuesta ante situaciones de extrema complejidad.

La doctora Cecilia Juárez, jefa del Servicio de Neonatología de la Maternidad, explicó que la bebé nació el viernes con 26 semanas de gestación y un peso de 530 gramos. Al ingresar al servicio, los profesionales detectaron que presentaba una falta de continuidad del esófago, una malformación grave que impedía el normal paso del alimento hacia el estómago. «Una vez que ingresó al servicio comprobamos que había una falta de permeabilidad del esófago. Para nosotros fue una situación muy delicada. Inmediatamente concurrió el cirujano que estaba de guardia, el doctor Sergio Navarro, y confirmamos nuestra sospecha diagnóstica», explicó.

La especialista destacó que este tipo de malformaciones requiere una respuesta quirúrgica compleja incluso en bebés nacidos a término, por lo que el desafío era aún mayor en una paciente de apenas medio kilogramo. «Es una malformación grave para un niño de término, porque requiere muchas intervenciones y mucho manejo. Para alguien tan pequeño, el desafío es enorme. Por eso, pocas horas después de nacer, la bebé tuvo que ser sometida a una cirugía para darle una posibilidad de seguir adelante», señaló Juárez.

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Habitualmente, este tipo de situaciones puede ser detectada durante el embarazo a través de los controles especializados que se realizan en el Equipo de Salud Fetal de la Maternidad. Esto permite planificar el nacimiento y preparar previamente a los equipos quirúrgicos y multidisciplinarios. En este caso, sin embargo, el diagnóstico no había sido realizado durante la gestación, por lo que el equipo debió activar una respuesta inmediata luego del nacimiento. «En general, estos pacientes cuentan con algún diagnóstico prenatal y nosotros podemos programar el nacimiento. En este caso no fue así, lo que representó un desafío aún mayor para el servicio. Sin embargo, contamos con un equipo multidisciplinario preparado para responder ante este tipo de situaciones», explicó la jefa de Neonatología.

Una cirugía de máxima complejidad

El doctor Ricardo Soria, integrante del equipo de Cirugía Neonatal, explicó que la intervención fue realizada por los cirujanos Sergio Navarro y Omar Baldo, junto con el equipo especializado de la institución.

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La patología que presentaba la bebé, conocida como atresia esofágica con comunicación hacia la vía aérea, se encuentra entre las intervenciones de mayor complejidad dentro de la cirugía pediátrica. «Nosotros clasificamos las cirugías del uno al siete según su complejidad. Esta cirugía de esófago es un siete. El esófago no solamente está interrumpido, sino que la parte que falta se encuentra detrás del corazón y el segmento inferior está conectado a la vía aérea», explicó Soria.

La complejidad anatómica se sumó a una condición excepcional: el tamaño de la paciente. Según explicó el cirujano, este tipo de intervenciones suele realizarse en pacientes de mayor peso y desarrollo, mientras que la bebé operada tenía apenas una fracción de ese tamaño. «Se espera que estos chicos nazcan y se operen con alrededor de 2.500 gramos. Estamos hablando de una paciente que tenía aproximadamente el 20 por ciento del tamaño de los pacientes que aparecen habitualmente en los libros. Lo que estamos haciendo ni siquiera está descrito de esta manera en la literatura», destacó.

Por esta razón, el equipo debió adaptar la técnica quirúrgica y modificar los materiales utilizados habitualmente. «La técnica y los materiales tal como están disponibles en el mercado no podían aplicarse a una paciente de este tamaño. Se hicieron modificaciones, se adecuó el procedimiento y se acortaron los tiempos quirúrgicos. Fue posible que saliera del quirófano con una vía por la cual comenzar a alimentarse», explicó Soria.

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Un desafío que continúa minuto a minuto

Tras la cirugía, la bebé permanece internada en el Servicio de Neonatología y continúa bajo estricta vigilancia. El cirujano explicó que, superada la primera intervención, el desafío se concentra ahora en acompañar la maduración de los distintos órganos de la paciente. «Los desafíos ahora no son solamente quirúrgicos. Tiene que completar el desarrollo de sus órganos para que el corazón pueda latir, los riñones puedan funcionar y los pulmones puedan respirar. Si continúa adelante, todavía tendremos correcciones para ofrecerle para que, en el futuro, pueda tragar y pasar el alimento a través del esófago», detalló.

La condición de la bebé continúa siendo extremadamente delicada debido a su prematuridad y a su bajo peso, aunque hasta el momento presenta una evolución que permite al equipo mantener la expectativa. «Es la paciente más frágil de todas las que tenemos. Tiene medio kilo. Sin embargo, hasta ahora está haciendo todo de manera perfecta. La miramos y no podemos creer que haya podido superar cada etapa», expresó Soria.

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El profesional remarcó que, en pacientes de estas características, la evolución puede cambiar rápidamente y requiere una vigilancia permanente. «En estos pacientes, el minuto a minuto define la evolución. Que haya permanecido estable y que ahora estemos intentando alimentarla significa que hemos superado un nivel de complejidad más», concluyó.

La intervención constituye un nuevo ejemplo de la capacidad resolutiva de la salud pública tucumana y del trabajo coordinado de equipos especializados que, ante situaciones excepcionales, ponen en juego conocimiento, experiencia y capacidad de adaptación para brindar una oportunidad de vida.